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医院掲載情報修正フォーム 診療所・病院・歯科の掲載情報修正依頼

医院掲載情報修正フォーム-診療所・病院・歯科の掲載情報修正依頼

クリニッくん内での医院様の「医院名」・「住所」・「郵便番号」・「電話番号」等の情報は、
株式会社ウェルネス医療情報センターより情報提供を受けて掲載しております。

情報が古くなっていたり、削除、変更の必要がある場合は、お手数ですが下記のフォームにてご連絡ください。
は入力必須項目です。

医院様の情報

修正内容
医療機関名
(例)クリニッくん医院
ご担当者名
(例)山田 太郎
メールアドレス
※携帯アドレス不可 (例)info@clinicn.jp
メールアドレス再入力
入力間違い防止のため再入力
郵便番号 -
(例)534-0025
都道府県
住所
(例)大阪市都島区片町2-10-16
ビル・建物名
(例)ビービーエス京橋ビル3F

変更する内容(変更の必要がある箇所のみご入力下さい)

医療機関名
(例)クリニッくん医院
郵便番号 -
(例)534-0025
住所
(例)大阪市都島区片町2-10-16 ビービーエス京橋ビル3F
お電話番号 - -
(例)06-6242-5102(患者様のお問い合わせを受ける番号です)

 

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